ΟΥΡΗΘΡΑ

Η ουρήθρα είναι το σωληνάκι που αποτελεί τη συνέχεια της ουροδόχου κύστης και μέσω αυτής διέρχονται τα ούρα, αλλά και το σπέρμα στους άνδρες. Η ανδρική ουρήθρα έχει πορεία “S”, μήκος περίπου 25-27 εκ., ενώ στις γυναίκες η ουρήθρα ακολουθεί ευθεία πορεία κι έχει μικρότερο μήκος, περίπου 5-7 εκ.

ΣΤΕΝΩΜΑ ΟΥΡΗΘΡΑΣ

Το στένωμα ουρήθρας είναι μία πάθηση κατά την οποία ο αυλός της ουρήθρας στενεύει λόγω της ανάπτυξης ουλώδους συνδετικού ιστού. Η στένωση μπορεί να αφορά σε οποιοδήποτε σημείο της ουρήθρας, μπορεί να ποικίλλει σε έκταση, δύναται να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες και στα δυο φύλα, αλλά είναι συχνότερη στους άνδρες.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Τα κυριότερα συμπτώματα είναι η ελάττωση της ροής των ούρων, η δυσκολία στην έξοδο των ούρων και το αίσθημα ατελούς κένωσης. Η κατάσταση αυτή προσομοιάζει με τα συμπτώματα της υπερπλασίας του προστάτη στους άνδρες και να συνοδεύονται με συχνουρία, νυκτουρία και διακοπτόμενη ούρηση. Η δυσλειτουργική ούρηση μπορεί ακόμη να οδηγήσει στην ανάπτυξη ουρολοιμώξεων, επιπλεγμένων ή μη.

ΑΙΤΙΑ

Σπανιότερα τα στενώματα της ουρήθρας είναι συγγενή, εμφανίζονται δηλαδή εκ γενετής. Στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία εμφάνισής τους είναι ιατρογενής. Οφείλονται δηλαδή σε χειρισμούς στην περιοχή της ουρήθρας που έχουν προηγηθεί για την αντιμετώπιση προβλημάτων του ουροποιογεννητικού συστήματος. Έτσι λοιπόν, από μια τοποθέτηση καθετήρα και μια απλή διαγνωστική κυστεοσκόπηση, έως τις διουρηθρικές παρεμβάσεις για την αντιμετώπιση της υπερπλασίας του προστάτη και της λιθίασης, κάθε παρέμβαση στην ουρήθρα μπορεί να οδηγήσει δυνητικά στην ανάπτυξη στενώματος. Παράλληλα, οι ουρολοιμώξεις και ειδικότερα οι ουρηθρίτιδες, λόγω κοινών αλλά πολύ περισσότερο σεξουαλικώς μεταδιδόμενων μικροβίων, μπορεί να οδηγήσουν σε στένωμα στην ουρήθρα. Οι τραυματισμοί, ειδικά στην περίπτωση καταγμάτων στην περιοχή της πυέλου, αλλά και απλούστερες καταστάσεις όμως οι ιππαστί κακώσεις σε παιδιά, συμπεριλαμβάνονται στα τραυματικά αίτια των στενωμάτων ουρήθρας. Παράλληλα, χειρουργεία που πραγματοποιούνται σε δομές πλησίον του αυχένα της κύστης ή συμπεριλαμβάνουν την ουρήθρα, όπως η ριζική προστατεκτομή, αλλά και η ακτινοβολία στην περιοχή της πυέλου, μπορεί να οδηγήσουν σε στενώματα στην οπίσθια κυρίως ουρήθρα. Τέλος, οι παθήσεις του έξω στομίου της ουρήθρας και του δέρματος της περιοχής, όπως ευμέγεθες εκτρόπιο σε γυναίκες, σκληρός ατροφικός λειχήνας βαλάνου και η φίμωση σε άνδρες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε στένωμα ουρήθρας.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διάγνωση για τη στένωση της ουρήθρας γίνεται με εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως η ουροροομετρία, η ουρηθροκυστεογραφία και η ουρηθροκυστεοσκόπηση.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Διαστολές στενωμάτων ουρήθρας

  • Αποτελεί την παλαιότερη και περισσότερο διαδεδομένη μέθοδο
  • Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία
  • Υψηλά ποσοστά επιπλοκών (αιμορραγία, ουρολοιμώξεις, τραυματισμός ουρήθρας) και υποτροπών
  • Απαιτεί συχνές και τακτικές επαναλήψεις με αντίστοιχες επισκέψεις σε νοσοκομειακό ίδρυμα ή ιδιωτικό ιατρείο
  • Περιορισμένες ενδείξεις σε μικρά, μονήρη και πρωτοεμφανιζόμενα στενώματα
  • Αποτελεσματικότητα πολύ χαμηλή, έως 20%

Ενδοσκοπική Οπτική Ουρηθροτομή

  • Διουρηθρική τομή με ειδικά εργαλεία
  • Πραγματοποιείται στο χειρουργείο, με αναισθησία
  • Μετεγχειρητική παραμονή καθετήρα έως 4 εβδομάδες
  • Απαιτεί συχνές επαναλήψεις σε συνδυασμό με καθετηριασμούς και διαστολές της ουρήθρας, με αντίστοιχες τακτικές επισκέψεις σε νοσοκομειακό ίδρυμα ή ιδιωτικό ιατρείο
  • Υψηλά ποσοστά επιπλοκών (αιμορραγία, ουρολοιμώξεις, στυτική δυσλειτουργία) και υποτροπών
  • Περιορισμένες ενδείξεις σε μικρά, μονήρη και πρωτοεμφανιζόμενα στενώματα
  • Αποτελεσματικότητα πολύ χαμηλή, έως 20%

Ουρηθροπλαστική

  • Ανοικτή, επεμβατική και πολύπλοκη χειρουργική αποκατάσταση
  • Πραγματοποιείται στο χειρουργείο με ολική νάρκωση
  • Επέμβαση ιδιαίτερα εξειδικευμένη και μεγάλης διάρκειας.
  • Προϋποθέτει μεγάλη ιατρική εμπειρία
  • Η νοσηλεία είναι απαραίτητη με μετεγχειρητική παραμονή καθετήρα έως 4 εβδομάδες και μακρά αποκατάσταση
  • Μικρά ποσοστά επιπλοκών (αιμορραγία, ουρολοιμώξεις, εκχυμώσεις, στυτική δυσλειτουργία, ακράτεια ούρων)
  • Θεωρείται σταθερά αποτελεσματική στο πέρασμα του χρόνου με ποσοστά ίασης >90%.

Optilume® – Σύστημα ουρηθρικού καθετήρα διαστολής με μπαλόνι επικαλυμμένο με τη δραστική ουσία πακλιταξέλη

  • Ελάχιστα επεμβατική, ενδοσκοπική μέθοδος
  • Πραγματοποιείται με απλή μέθη
  • Ενδείκνυται στην πλειοψηφία των στενωμάτων
  • Άμεσα αποτελεσματική
  • Ελάχιστα ποσοστά ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών
  • Συνδυάζει τη μηχανική διαστολή με την τοπική εφαρμογή φαρμάκων για τη διατήρηση της βατότητας της ουρήθρας
  • Δεν απαιτεί νάρκωση, πολύωρο χειρουργείο, νοσηλεία, καθετήρα μετεγχειρητικά

Η μέθοδος Optilume αποτελεί σήμερα τη μεγαλύτερη καινοτομία στην αντιμετώπιση των στενωμάτων της ουρήθρας.

Συνδυάζει την ευκολία και την αμεσότητα των διαστολών με τη χρήση ενός ειδικού κυταροσταττικού παράγοντα, της πακλιταξέλης. Η ουσία αυτή, εφαρμόζεται στην περιοχή του στενώματος μέσω του μπαλονιού διαστολής και διασφαλίζει τη βατότητα της ουρήθρας εμποδίζοντας την ανάπτυξη ουλώδους ιστού και την επανεμφάνιση του στενώματος. Η μέθοδος Optilume έχει εφαρμογή σε άνδρες και γυναίκες και καλύπτει την πλειονότητα των στενώματων της ουρήθρας. Ως διαδικασία είναι εξαιρετικά απλή και ελάχιστα επεμβατική, δεν απαιτεί ολική αναισθησία, ολοκληρώνεται σε μικρό χρονικό διάστημα και δεν απαιτεί νοσηλεία. Αντίστοιχα, η αποτελεσματικότητα είναι άμεση, ενώ ο καθετήρας χρησιμοποιείται μόνο για 24 ώρες. Η τεράστια αποτελεσματικότητα της μεθόδου Optilume σε σχέση με τις παραδοσιακές υπάρχουσες τεχνικές, η ευρεία εφαρμογή της στην πλειονότητα των στενωμάτων, η ελάχιστη επεμβατικότητα σε σχέση με τις πολύπλοκες ανοικτές τεχνικές και τα πλεονεκτήματα σε σχέση με τις επιπλοκές και τις ανεπιθύμητες ενέργειες, την καθιστούν μέθοδο εκλογής για την αντιμετώπιση των στενωμάτων. Η κλινική εμπειρία και η διεθνής επιστημονική βιβλιογραφία έχουν κατοχυρώσει τη μέθοδο Optilume στις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας, ως ένα πολύτιμο όπλο με τεκμηριωμένη αποτελεσματικότητα στη φαρέτρα των χειρουργών ουρολόγων.

ΟΙ ΕΛΛΗΝΕΣ OPTILUME EXPERTS

  • null

    ΑΝΔΡΕΟΥ ΑΝΔΡΕΑΣ

    Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη

  • null

    ΚΟΥΤΣΟΥΡΝΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ

    Therapis Hospital – Αθήνα
    EUROMEDICA – Ρόδος

  • null

    ΚΟΥΤΣΙΚΟΣ ΣΤΑΜΑΤΙΟΣ

    Ιατρικό Κέντρο Φαλήρου

  • null

    ΚΥΡΙΑΚΟΥ ΓΕΩΡΓΙΟΣ

    Ιατρικό Κέντρο Αμαρουσίου, Αθήνα

  • null

    ΜΕΡΤΖΙΩΤΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ

    Metropolitan General, Αθήνα

  • null

    ΜΠΡΑΤΤΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ

    401 Γενικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο Αθηνών
    Ιατρικό Κέντρο Αμαρουσίου, Αθήνα

  • null

    ΠΟΥΛΑΚΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ

    Metropolitan Φαλήρου

  • null

    ΠΡΩΤΟΓΕΡΟΥ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ

    Metropolitan General
    Αττικό Νοσοκομείο, Αθήνα