Η πρόπτωση των πυελικών οργάνων αναφέρεται στην ανατομική διαταραχή που προκύπτει όταν ένα όργανο της πυέλου (κύστη, ορθό, μήτρα ή κολόβωμα του κόλπου σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή), προπίπτει μέσω του κολπικού τοιχώματος.

Η κατάσταση αυτή προκύπτει λόγω της αποδυνάμωσης των μυών και των συνοδών υποστηρικτικών δομών του πυελικού εδάφους και οφείλεται κατά κύριο λόγο στην εγκυμοσύνη και το φυσιολογικό τοκετό, ενώ σημαντική είναι και η επίδραση της ηλικίας, της εμμηνόπαυσης.

Η πρόπτωση ταλαιπωρεί πολλές γυναίκες, κυρίως μετά την εμμηνόπαυση, και ιδίως εκείνες με ιστορικό φυσιολογικών τοκετών. Σε αρκετές περιπτώσεις, η πάθηση δε γίνεται άμεσα αντιληπτή καθώς η γυναίκα μπορεί να μην εμφανί  ζει συμπτώματα για μακρύ χρονικό διάστημα. Ωστόσο, σε αρκετές περιπτώσεις τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ενοχλητικά έως και επικίνδυνα, καθιστώντας επιτακτική την ανάγκη για εξειδικευμένη ιατρική διάγνωση και αντιμετώπιση.

ΑΙΤΙΑ

Τα όργανα της γυναικείας πυέλου στηρίζονται στη θέση τους με τη βοήθεια ενός μυϊκού και συνδεσμικού συστήματος,  το οποίο διασφαλίζει παράλληλα την εγκράτεια σε ούρηση και αφόδευση. Με την πάροδο του χρόνου και κυρίως μετά την εμμηνόπαυση, μπορεί να προκύψει φυσική χαλάρωση των ιστών, ειδικά εάν έχουν προηγηθεί μία ή περισσότερες εγκυμοσύνες και τοκετοί.

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση πρόπτωσης αποτελούν το κάπνισμα, ο χρόνιος βήχας, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, η δυσκοιλιότητα, η παχυσαρκία, η άρση βάρους και οι εγχειρήσεις στην περιοχή της πυέλου. Αντίστοιχα, η εγκυμοσύνη, ειδικά αν συνοδεύεται με υπερβολική αύξηση βάρους και ο φυσιολογικός τοκετός, ιδίως σε περιπτώσεις αυξημένης διάρκειας αποτελούνσημαντικούς επιβαρυντικούς παράγοντες, ευνοώντας την εμφάνιση πρόπτωσης. Τέλος, η κληρονομικότητα, ενδεχομένως, παίζει επίσης ρόλο.

Η πρόπτωση μπορεί να αφορά την πρόσθια περιοχή του κόλπου( κυστεοκήλη/ ουρηθροκήλη), το μέσο τμήμα( πρόπτωση μήτρας- πρόπτωση κολπικού κολοβώματος αν έχει προγηθει υστερεκτομή) ή το οπίσθιο κολπικό τοίχωμα ( ορθοκήλη- εντεροκήλη). Σε ορισμένες περιπτώσεις παρουσιάζεται ταυτόχρονη πρόπτωση δυο η περισσότερων οργάνων.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Τα συμπτώματα ποικίλουν ανάλογα με τη βαρύτητα της πρόπτωσης και το προπίπτον όργανο:

  • Αίσθημα βάρους στον κόλπο και χαμηλά στη μέση
  • Αίσθημα πλήρωσης στον κόλπο (σαν «μπάλα» που γεμίζει τον κόλπο ή προβάλει και εκτός αυτού)
  • Δυσκολία ή και πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
  • Ενοχλήματα από την ουροδόχο κύστη, όπως δυσκολία στην ούρηση, συχνουρία, επιτακτική ούρηση, ακράτεια ούρων επιτακτικού τύπου (urgency urinary incontinence) ή από προσπάθεια (stress urinary incontinence)
  • Ενοχλήματα από το έντερο, όπως δυσκοιλιότητα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διάγνωση του είδους και της βαρύτητας της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων γίνεται μέσω της λήψης του ιστορικού και της κλινικής εξέτασης από τον εξειδικευμένο ουρογυναικολόγο, ενώ χρήσιμα για την ακρίβεια της διάγνωσης θεωρούνται ο ουροδυναμικός έλεγχος και το 2D-3D υπερηχογράφημα του πυελικού εδάφους.

Θεραπευτικές επιλογές

Η θεραπεία της πρόπτωσης μήτρας και κόλπου εξατομικεύεται και εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας (αναπαραγωγική ηλικία-κλιμακτήριος-εμμηνόπαυση), τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και το βαθμό της πρόπτωσης. Διατίθενται τόσο συντηρητικές μέθοδοι για την αποφυγή του χειρουργείου και τη διατήρηση της γονιμότητας όσο και επεμβατικές λύσεις, που όμως απαιτούν νοσηλεία και μακρά αποκατάσταση.

Ως γενική αρχή, η συντηρητική θεραπεία με ασκήσεις πυελικού εδάφους, υπό την καθοδήγηση εξειδικευμένων φυσικοθεραπευτώνμπορεί να αποτελέσει την πρώτη επιλογή, ειδικά αν τα συμπτώματα είναι ήπια και η πρόπτωση μικρού βαθμού. Στη συντηρητική αντιμετώπιση της πρόπτωσης εμπίπτει και η τοποθέτηση κολπικού πεσσού, που έχει ως στόχο τη συγκράτηση του προπίπτοντος οργάνου στην ανατομική του θέση, με στόχο τη βελτίωση των ενοχλητικών συμπτωμάτων.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Η τοποθέτηση κολπικού πεσσού αποτελεί συντηρητική θεραπεία σε περιπτώσεις ήπιας πρόπτωσης της μήτρας.

Συνιστάται σε γυναίκες που δεν επιθυμούν χειρουργική αντιμετώπιση, ή σε ασθενείς μεγάλης ηλικίας που πάσχουν από σοβαρά χρόνια νοσήματα και η χειρουργική αντιμετώπιση δεν ενδείκνυται.

ΚΟΛΠΙΚΟΣ ΠΕΣΣΟΣ

Ο κολπικός πεσσός είναι μια ειδική συσκευή, συνήθως από ιατρική σιλικόνη, που εισάγεται στον κόλπο και βοηθά στη στήριξη των τοιχωμάτων.

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ

H εφαρμογή του κολπικού πεσσού είναι μια απλή διαδικασία και σχετικά ανώδυνη. Η ασθενής τοποθετείται σε γυναικολογική θέση και ο ιατρός, κάνοντας κατάλληλες δοκιμές και μετρήσεις, εφαρμόζει στον κόλπο της ασθενούς το κατάλληλο μέγεθος. Μετά την εφαρμογή, η ασθενής θα κληθεί να περπατήσει, να σκύψει και να ουρήσει προκειμένου να εξασφαλιστεί ότι ο πεσσός έχει εφαρμόσει σωστά και δεν της προκαλεί αίσθημα δυσφορίας.

Αν η ασθενής, επιστρέφοντας στην καθημερινότητά της, αισθανθεί πόνο ή δυσκολία κατά την ούρηση ή παρατηρήσει ήπια δυσκοιλιότητα ή/και  ήπια ενόχληση χαμηλά στην κοιλιά, καλείται να ενημερώσει τον ιατρό.  Αλλαγή του πεσσού συστήνεται κάθε έξι μήνες.

Μέχρι σήμερα οι διαθέσιμοι στην αγορά κολπικοί πεσσοί χρησιμοποιούνταν για τη πρόπτωση μικρού βαθμού (πρώτοι βαθμού). Πλέον υπάρχει η δυνατότητα αντιμετώπισης δεύτερου ή και τρίτου βαθμού πρόπτωσης (ακόμη δηλαδή και στην περίπτωση προβολής του οργάνου εκτός του κόλπου)

Κολπικος Πεσσος Προπτωσης Μητρας POPY™ της εταιρειας MEDIPLUS UK

Πρόκειται για αναγνωρισμένο προϊόν βάσει επιστημονικών μελετών.
  • Βελτιώνει την ποιότητα ζωής
  • Εύχρηστος και απλός στη χρήση
  • Κατασκευασμένος από υψηλής ποιότητας μαλακή ιατρική σιλικόνη που διασφαλίζει την απαραίτητη ευκολία και προσαρμογή στην ανατομία κάθε γυναίκας
  • Σχεδιασμός σε συνεργασία με κλινικούς γιατρούς για τη βέλτιστη αποτελεσματικότητα και άνεση
  • Χωρίς κίνδυνο απόφραξης της ουρήθρας
  • Χαμηλού κόστους συγκριτικά με τις επεμβατικές τεχνικές
  • Πενταετής διάρκεια ζωής (ή 20 πλύσεις)
  • Επανατοποθετείται μετά από αποστείρωση κάθε 6 μήνες

Δείτε τις κλινικές μελέτες για τον POPY εδώ.

    Αγορά εδώ